Como Funciona o Reajuste Anual do Plano de Saúde
Existem três reajustes que podem mexer no valor do seu plano: o índice anual da ANS (só individual/familiar, 5,11% de teto em 2026), a sinistralidade (planos coletivos, negociada livremente) e a mudança de faixa etária (entre as 10 faixas da ANS). A Salud Corretora explica qual se aplica ao seu caso.
Os três tipos de reajuste, lado a lado
| Tipo de reajuste | A quem se aplica | Como é definido |
|---|---|---|
| Índice anual ANS | Planos individuais e familiares | Teto único definido pela ANS todo ano (5,11% em 2026), aplicado no mês de aniversário do contrato |
| Sinistralidade | Planos empresariais e por adesão (30+ vidas) | Negociado entre operadora e empresa/administradora, com base no uso do plano pelo grupo |
| Pool de risco (RN 565/2022) | Planos empresariais com menos de 30 vidas | Índice único calculado para todos os contratos pequenos agrupados pela operadora, não por empresa isolada |
| Mudança de faixa etária | Todas as modalidades | Aplicado quando o beneficiário muda de faixa etária (das 10 faixas da ANS), não todo ano |
Por que o individual tem teto da ANS e o empresarial não?
Planos individuais e familiares são contratados diretamente por uma pessoa física, sem poder de negociação coletiva — por isso a ANS define um teto anual que vale para todo o mercado, protegendo o consumidor individual. Já os planos coletivos (empresarial e adesão) são negociados entre partes com mais equilíbrio de força: a empresa ou a administradora de benefícios negocia diretamente com a operadora, com base no uso real do grupo — por isso não há um teto único da ANS para esses casos.
E se a minha empresa é pequena e não tem poder de negociação?
Para esse cenário específico, a ANS criou o “pool de risco”: pela RN 565/2022, toda operadora precisa agrupar seus contratos coletivos com menos de 30 vidas e aplicar um índice de reajuste único e calculado em conjunto para esse grupo inteiro — em vez de reajustar cada empresa pequena isoladamente, com base só na sinistralidade dela mesma (o que, historicamente, gerava reajustes muito mais altos para grupos pequenos com uso concentrado).
O reajuste por idade é separado do reajuste anual?
Sim, completamente. O reajuste anual (por índice ANS ou por sinistralidade) acontece todo ano, no mês de aniversário do contrato, seja qual for a idade do beneficiário. Já o reajuste por mudança de faixa etária só acontece no ano em que o beneficiário efetivamente muda de uma das 10 faixas etárias da ANS para a seguinte — e para de existir depois que a pessoa chega à última faixa (59 anos ou mais), porque não há faixa seguinte para onde migrar.
Como saber qual reajuste vai valer para o meu plano?
Depende diretamente da modalidade: individual e familiar seguem o teto ANS; empresarial e adesão com 30 ou mais vidas seguem negociação por sinistralidade; empresarial com menos de 30 vidas segue o pool de risco da RN 565/2022. Na cotação, a Salud Corretora explica qual regra vale para a modalidade que faz sentido para o seu caso, antes de você contratar.
Fontes e data: teto de reajuste 2026 para planos individuais/familiares (5,11%) conforme anúncio oficial da ANS de 29/05/2026, consultado em 19/07/2026. Regra de agrupamento de contratos coletivos com menos de 30 vidas (RN 565/2022, pool de risco) conforme fontes do setor regulatório consultadas em 19/07/2026. Regras de faixa etária conforme página oficial da ANS sobre reajuste por mudança de faixa etária, consultada em 19/07/2026. Este guia é informativo — consulte sempre as condições contratuais vigentes.